Zmenšovanie prsníkov
Prsníky u žien sú spájané od dávna so ženskosťou, materstvom ale aj symbolom krásy. V mnohých prípadoch sú prsníky skôr zdrojom problémov. Často sú zdrojom týchto ťažkostí veľké alebo tzv. hypertrofické prsníky. Okrem zdravotných problémov z nadváhy prsníkov ( bolesti chrbta a krku spojené s deformitami na skelete, dýchacími problémami, zmenami na koži v oblasti pliec po iritáciách ramienkami podprsenky a zapareninami v oblastiach pod prsníkmi) sú veľké prsníky aj príčinou psychických ťažkostí, problémov s oblečením atď. Riešením môže byť zmenšenie prsníkov operačne – redukčná mammaplastika.
Najvhodnejšími kandidátmi na operáciu sú klientky so zdravotnými problémami viac ako klientky žiadajúce skôr kozmetický efekt. Operácia sa doporučuje u žien s plne vyvinutými prsníkmi, ale v indikovaných prípadoch t.j. pri závažných zdravotných problémoch spôsobených veľkými prníkmi môže byť operácia urobená aj v mladšom veku. Operácia nie je doporučená u žien, ktoré plánujú kojiť dieťa. Najvhodnejší čas na redukčnú mammplastiku je po schudnutí klientky, kedy dochádza k redukcii objemu prsníkov a ich eventuálnemu poklesu. Sú však ženy, ktoré ani pri schudnutí z iných častí nedokážu schudnúť z prsníkov alebo len minimálne.
Plánovanie rozsahu závisí od očakávania klientky, od operačnej techniky, ktorá je do istej miery ovplyvnená kvalitou kože, vekom klientky, tvarom a veľkosťou prsníkov. Vždy je potrebná konzultácia medzi klientkou a operatérom, ktorý by mal končiť konsenzom o veľkosti a tvare prsníkov, možných rizikách ( každá operácia nesie so sebou istú neurčitosť konečného výsledku a riziká ) a benefite operácie. Je možné zvoliť viacero operačných techník na zmenšenie veľkosti prsníkov ( centrálna stopka, dolná stopka, horná dolná stopka) v niektorých extrémnych prípadoch je však nutný voľný prenos komplexu bradavka-dvorec. Klientka je upozornená na poruchy citlivosti bradaviek, ktorá môže pretrvávať niekoľko dní až týždňov v dôsledku opuchu, no v niektorých prípadoch najmä pri veľkých prsníkoch môže byť aj trvalá a do istej miery môže vplývať na sexuálny život pacientky, s čím musí byť žena podstupujúca operačný zákrok vyrozumená.
Operatér si robí fotografie v štandardných polohách, aby mohol následne vyhodnotiť pred a pooperačný stav.
Klientka by mala byť vyšetrená v prsníkovej ambulancii, kde zvážia vhodné doplnenie vyšetrení ako ja mamografia alebo sono prsníkov.
Predoperačná príprava
- pred operáciou je potrebné vyšetrenie prsníkov mamograficky alebo sonograficky.
- klientka musí pred zákrokom prestať užívať lieky znižujúce zrážanlivosť krvi/ antikoagulanciá, minimálne 10 dní až 2 týždne pred operáciou. Antikoagulačné lieky je potrebné cestou indikujúceho lekára nahradiť inými liekmi v deň operácie sa klient/ka umyje – osprchuje mydlom a vodou, odlíči sa, večer pred operáciou si umyje vlasy
- večer pred operáciou alebo v deň operácie sa klient/ka umyje – osprchuje mydlom a vodou, odlíč sa, umyje si vlasy
- ráno alebo večer pred operáciou si vyholí pazuchy
- od polnoci nejesť, nepiť
- minimálne týždeň pred operáciou nefajčiť
Priebeh operácie
Operácia sa robí v celkovej anestézii. Dĺžka operácie je 2-4 v závislosti od typu operácie a veľkosti redukcie tkaniva prsníkov. Na našom pracovisku máme zaužívanú tzv. „Wet techniku“. Táto technika nám znižuje operačnú stratu krvi , znižuje krvácanie v pooperačnom období, menšie krvácanie menší opuch a modriny, rýchlejšia rekonvalescencia. Operácia sa robí pod clonou antibiotík, ktoré sú podávané do žily. Pri operácii sa odstraňuje nadbytočná koža, tukové tkanivo a žľaza. Taktiež sa zmenšuje veľkosť dvorca, ktorý pri veľkých prsníkoch bežne presahuje štandardný priemer. Komplex bradavka a dvorec sa presúvajú do novej polohy smerom nahor. Následne je prsník zložený do nového tvaru a výsledná jazva má tvar obráteného T alebo je orientovaná len v zvislom smere a okolo dvorca, eventuálne má tvar písmena J.
Tento typ jazvy je estetickejší avšak operácia tohto typu je vhodná len do určitej veľkosti prsníkov. Najvhodnejší operačný postup zvolí plastický chirurg po konzultácii s klientkou. Štandardne sú vkladané do rán drény, na odsávanie prebytočnej krvi, aby nevznikol hematóm. Drény sú odstránené po 48 hodinách v závislosti od množstva odsatej krvi, niekedy sa ponechávajú aj dlhšie. Hrudník pacientky je na konci operácie zabandážovaný elastickým obväzom.
Pooperačné obdobie
Prvý preväz robíme po 48 hodinách od operácie, vtedy sa môžu vybrať aj drény, pokiaľ však odsávajú krv a tekutinu sú ešte ponechané. Klientke je následne naložená elastická modelačná podprsenka, ktorú nosí nepretržite 24 hodín 6 – 8 týždňov. Pooperačne môže mať pacientka bolesti z operácie a opuchu, tieto sú tlmené podľa potreby analgetikami. V niektorých prípadoch môžu bolesti pretvárať aj viac týždňov.
Klientka vstáva z postele na 1.- 2. pooperačný deň. Návrat k bežným činnostiam je možný v priebehu pár týždňov, zdvíhanie ťažkých bremien alebo ich tlačenie sa nedoporučuje asi 1 mesiac. Bežný návrat do práce je okolo 2 týždňov po operácii. Obmedziť nadmerné cvičenie – strečing, beh a minimálne 6-8 týždňov by sa mala klientka vyhýbať plávaniu a tenisu. Vyhýbajte sa sexuálnym aktivitám týždeň a viac, jemný kontakt s prsníkmi je možný po 3 týždňoch. Pokiaľ sú rany zošite nevstrebateľným šicím materiálom, tento sa vyberá 14.deň od operácie, v niektorých prípadoch aj neskôr. Jazvy sú aj niekoľko mesiacov po operácií červené, vystúpené nad povrch, hrubšie, postupne tlakovými masážami sa upravujú, blednú na tenké čiary. Jazvy po operácii prsníkov sú trvalé. Našťastie sú jazvy vo väčšine prípadov umiestnené na menej viditeľných miestach. Jazvy vyzrievajú po 3-6 mesiacoch.
Prsníky po operácii podliehajú zmenám. Ich tvar sa mení a za konečný výsledok môžeme považovať stav po 6 mesiacoch niekedy až po 1 roku.
Pacientka je následne sledovaná v prsníkovej ambulancii a pravidelne vyšetrovaná.
Popísaný stav vychádza z bežného pooperačného priebehu. Rekonvalescencia je však proces individuálny a závisí od schopností hojenia každého organizmu ako aj dôsledného dodržiavania pooperačnej disciplíny.
Počas konzultácie Vás chirurg oboznámi s priebehom operácie, pooperačnou starostlivosťou ako aj možnými komplikáciami súvisiacimi s operačným výkonom, a odpovie Vám na Vaše otázky spojené s operáciou
Pred a po